美国 护理线：8 份文件，把这条路径从头到尾摊开

两条用人曲线：护士 346 万、医生 86 万

美国劳工统计局按 2025—2035 十年期口径预测，注册护士 2025 年就业 3,465,400 人，十年增长 6%，新增 194,700 个岗位。

同一口径下内外科医生 2025 年就业 862,800 人，十年增长 4%，新增 31,300 个岗位。两组数字同出 BLS《Occupational Outlook Handbook》，是可比的存量与增量口径。

把两组数字并排看，护士就业基数是医生的约 4.0 倍，十年增量约 6.2 倍，新增用人需求主要压在护理侧。这决定了外国人进入美国医疗体系时，护理线的岗位供给更宽。

• 注册护士：2025 年就业 3,465,400 人，2025—2035 年 +6%
• 内外科医生：2025 年就业 862,800 人，2025—2035 年 +4%
• 护士十年新增 194,700 个岗位，医生十年新增 31,300 个

入行门槛：护理定在学士，医生定在博士

BLS 把注册护士的典型入行门槛列为学士学位（Bachelor's degree）层级；把内外科医生列为博士或专业学位（doctoral or professional degree），并注明须完成 3—9 年实习/住院医培训（internship/residency），部分专科另需 1—3 年 fellowship。这两条是判断学历折算与再投入年限的起点。

门槛描述本身透露了一个事实：护理侧的本科学历在联邦统计口径里就是标准配置，这也解释了纽约州为何用 10 年期限要求注册护士补到护理学学士；医生侧的门槛不在学位本身，而在毕业后的 3—9 年住院医训练，这段训练由 ACGME 认证项目承载，不完成就拿不到州执照。

短缺地区：官方用两套数据库认定

美国判断「哪里缺人」不靠行业报告，靠 HRSA 的两套数据库：HPSA（Health Professional Shortage Area）与 MUA/MUP（Medically Underserved Area/Population）。这两套库是 Conrad 30 等项目的法定地理依据，也决定雇主能否以短缺地区名义申请 J-1 豁免。

以德州为例，Conrad 30 申请人必须在 HPSA、MUA 或 MUP 服务 3 年，才有资格获得 J-1「回国居住 2 年」要求的豁免。这意味着「缺人」在美国是一个可查询、可举证的行政认定，而不是招聘广告里的说法。

• HPSA 按地理、人口、机构三类划定短缺范围
• MUA/MUP 用于判定医疗服务不足地区与人群
• 两库均为动态数据，须按申请时点查询当期结果

行业治理：联邦管钱与签证，州管发照

美国医疗行业的管理是分裂的：联邦层面通过支付体系、HRSA 短缺认定与 DHS 签证规则介入；执业资格则由各州独立签发。护士没有联邦发照机关，医生执照也由各州 Medical Board 签发，联邦只通过 ECFMG、USMLE、ACGME 管「培训与认证」这一段。

理解这条分工，才能理解为什么同一份中国护理学历在加州与德州会得到不同结论，也才能理解为什么选州比选考试更靠前。行业趋势对个人有意义的部分，最终都落在「哪个州、哪条线、哪一年」这三个具体变量上。

官方来源：BLS OOH · Registered Nurses · BLS OOH · Physicians and Surgeons · HRSA · HPSA Find · HRSA · MUA Find

缺口规模：年均开位 18 万与 2.2 万

按 BLS 2025—2035 口径，注册护士 2025 年就业 3,465,400 人、十年增长 6%、新增 194,700 个岗位，含替代需求的年均开位约 180,800 个；内外科医生 862,800 人、十年增长 4%、新增 31,300 个岗位，年均开位约 22,100 个。

「年均开位」这个数字比「新增岗位」更能说明用人压力：它把退休与离职造成的替代需求算进去了。护士每年约 18 万个开位，相当于每年要补进一个中等城市全部护士的规模；医生每年约 2.2 万个开位，对应的是每年 Match 只能提供 4 万多个住院医岗位的现实。

• RN：就业 3,465,400 人、+6%、年均开位约 180,800 个
• 医生：就业 862,800 人、+4%、年均开位约 22,100 个
• 开位含替代需求，不等于净新增岗位

国际供给：9.3 万人次与 28.3% 的占比

2025 年全美 NCLEX-RN 考生共 328,443 人次，其中在美国境外接受护理教育的首次考生 52,827 人、重复考生 40,187 人，两项合计 93,014 人次，占全部考生的 28.3%。国际受教育护士已经是美国护士供给里不可忽略的一块。

同一年，国际受教育首次考生通过 24,999 人、重复考生通过 12,271 人。把考生数与通过数放在一起，结论很直接：缺口不是「没人来考」，而是「考不过」——9.3 万人次进场，只出来 3.7 万人。

通过率四格：总数没有意义，四格才有

NCSBN 公布的 2025 年 RN 通过率必须按四格读：美国受教育首次考生 192,916 人、通过 167,272 人、86.7%；美国受教育重复考生 42,513 人、通过 22,404 人、52.7%。

国际受教育首次考生 52,827 人、通过 24,999 人、47.3%；国际受教育重复考生 40,187 人、通过 12,271 人、30.5%；全体 328,443 人、通过 226,946 人、69.1%。

四格的落差比总数有意义。美国受教育首次 86.7% 与国际受教育首次 47.3% 相差 39.4 个百分点；同为国际受教育，首次与重复又差 16.8 个百分点。全体 69.1% 是被美国受教育考生拉高的平均数，用它估中国考生会高估约 20 个百分点。

• 美国受教育 · 首次考生：86.7%（167,272 / 192,916）
• 美国受教育 · 重复考生：52.7%（22,404 / 42,513）
• 国际受教育 · 首次考生：47.3%（24,999 / 52,827）
• 国际受教育 · 重复考生：30.5%（12,271 / 40,187）
• 全体 RN 考生：69.1%（226,946 / 328,443）

中国考生：451 人与 47.5%

按受教育国别统计，2025 年为取得美国执照而考的首次考生中，中国受教育者 451 人、通过 214 人、通过率 47.5%；菲律宾受教育者 22,793 人、通过 10,433 人、45.8%。中国样本量小，但通过率与国际首次考生的整体水平 47.3% 几乎重合。

这组数字的用法是校准预期：以中国护理本科背景直接考 NCLEX-RN，历史通过率在 47% 附近，意味着一半人第一次过不了。NCSBN 未公布按国别的重复考生数据，也未公布中国考生平均答题量，官方未公布。

趋势判断：供给紧、门槛不降

把三组事实叠起来看：BLS 预测护士十年增 6%、年均开位 18 万；国际考生已占全部考生的 28.3%；而国际受教育首次考生通过率只有 47.3%。需求端在扩，准入端没有放松的迹象——2026-05-12 起 HRSA 还换了一版更细的语言分数表。

对个人而言，趋势的意义不是「美国缺护士所以容易去」，而是「美国缺护士但筛选更细」。真正决定成败的是州的选择、学历课程的等价性、语言分数的新旧版本，而不是宏观缺口数字。

官方来源：BLS OOH · Registered Nurses · BLS OOH · Physicians and Surgeons · NCSBN · 2025 NCLEX Examination Statistics · NCSBN · NCLEX 通过率看板

护理线四级阶梯：RN → BSN → MSN → APRN

美国护理职业路径的骨架是四级：RN（注册护士）、BSN（护理学学士）、MSN（护理学硕士）、APRN（高级执业护士）。BLS 把 RN 的入行门槛定在学士层级；APRN 则要硕士或更高学位，并按州单独申请证书。加州把 APRN 拆成四个独立证书类别，各自收费。

收费结构说明 APRN 不是「自动升级」，而是四次独立申请。加州 BRN 价目：Nurse Practitioner $500、CRNA $500、Nurse-Midwife $500、Clinical Nurse Specialist $500，另设开药号（Furnishing Number）$400。

• Nurse Practitioner 申请 $500，CRNA 申请 $500
• Nurse-Midwife 与 Clinical Nurse Specialist 各 $500
• 开药号（Furnishing Number）申请另收 $400
• 四级路径均以州 BON 发照为准，无联邦统一证书

纽约的 BSN-in-10：学历是续照条件

纽约州《教育法》§6905 规定，RN 初次发照后须在 10 年内取得护理学学士（baccalaureate）或更高学位才能维持注册。未完成者可获 1 年有条件注册（可再延 1 年，需缴费），或因「无法获得学位项目名额」获单次 2 年的临时教育豁免。

这条规则的实际含义是：在纽约，专科护理学历只能撑 10 年。对中国三年制护理大专或中专背景的人来说，纽约不是「先上岸再补学历」的地方，而是必须在 10 年内完成 BSN 的地方。豁免条款要求证明曾两次申请学位项目且因名额被拒，门槛不低。

加州用 58 个学期学分卡国际学历

加州对国际护理项目毕业生按 CCR §1426 逐项核课：不少于 58 学期学分（87 学季学分），其中护理理论 18 学期学分、护理临床 18 学期学分、沟通（口语/书面/小组）6 学期学分、行为与自然科学 16 学期学分。

除学分总量，还要求覆盖 Medical-Surgical、Obstetrics、Pediatrics、Geriatrics、Psychiatric-Mental Health 五个内容领域，且理论与临床须在同一教学周期内并行完成。并行这一条对中国「先集中上理论、再集中下临床」的培养方案影响最大，也是最常见的 deficiency 来源。

• 总学分不少于 58 学期学分（87 学季学分）
• 护理理论 18、护理临床 18、沟通 6、行为与自然科学 16
• 五大内容领域须全覆盖，理论与临床须同期并行

医生线阶梯：住院医 → fellow → attending

医生侧的生命周期由 ACGME 认证项目承载。ACGME《Common Program Requirements》对住院医与 fellow 设统一底线标准，住院医版本自 2026-07-01 生效；BLS 表述的培训年限为住院医/实习 3—9 年、fellowship 另 1—3 年，按专科不同。

工作时长是硬上限：临床与教育工作时间每周不得超过 80 小时（以 4 周平均计），含全部院内临床与教学活动、在家完成的临床工作以及全部 moonlighting。这条上限既是保护条款，也标出了住院医阶段的强度基线，做时间规划时不能按每周 40 小时估算。

续照与继续教育：执照是持续成本

护理侧继续教育不是可选项，而是续照的法定条件。加州要求每 2 年完成 30 个 contact hours，课程须由 BRN 认可的 CEP 提供（CCR §1451）；续期费 $190，逾期 $280。这意味着执照一旦拿到，每两年就有一笔固定的时间与金钱支出。

医生侧各州 Medical Board 另有 CME 要求，具体小时数与申报周期以各 Board 现行规则为准，本次核读的加州 MBC、德州 TMB 与纽约 §6524 页面未列明统一小时数，官方未公布。

官方来源：加州 BRN · 费用一览 · 纽约州 Education Law §6905 · 加州 BRN · 国际护校毕业生资格准则（CCR 1426） · ACGME · Common Program Requirements · 加州 BRN · CE 续照规定

先说明：官方没有这个统计口径

美国官方统计体系里没有「社会地位」这个指标。BLS 只公布就业、增速、开位与薪酬；劳工部不做职业声望调查。任何把美国护士或医生的「社会地位」写成具体排名、分值的说法，都找不到官方出处。

因此这一份不排序，只做四件事：给出可比的薪酬刻度、说明执照监管的强度、交代法律责任制度、描述雇主与谈判结构。这四项都能在官方页面上查到原文，也都能直接影响一个人在美的实际处境。

• 官方职业声望调查：美国官方无此类调查
• BLS 职业分类中的社会地位评分：无
• 可用替代侧面：薪酬中位数、监管强度、法律责任、雇主结构

薪酬中位数：最硬的地位刻度

2025 年 5 月口径，注册护士年薪中位数 $97,550、时薪中位数 $46.90；内外科医生年薪中位数 $275,930、时薪中位数 $132.66。医生中位数约为护士的 2.83 倍。这两个都是全美中位数，不含加班、夜班差额与地区差异。

高级执业护士（NP/CRNA/CNM/CNS）的薪酬中位数，BLS 对应页面本次核读返回空内容，未取得数字，官方未公布，须以 BLS 现行页面为准。护理线内部的分层因此只能用证书类别与费用来描述，不能用薪酬差距来量化。

监管强度：门槛本身就是地位来源

美国护士执照由各州 Board of Nursing 依本州《Nurse Practice Act》签发，NCSBN 只是各州 BON 的联合体，负责办 NCLEX，本身不发照。医生执照由各州 Medical Board 签发，并在之前叠加 ECFMG 认证、ACGME 认证项目、NRMP 配岗三道独立关卡。

关卡多、替代路径少，决定了这两个职业在美国劳动市场里属于受监管职业（licensed occupation），而不是普通技术工种。这是可以查证的制度事实：进入要过几道门、每道门由谁审、审不过有没有替代，全部写在法规与官方页面里。

法律责任：malpractice 把风险写进制度

美国医疗责任由侵权法体系承担，执业者个人与雇主都可能被起诉。医生执照申请普遍要求披露 malpractice 历史与纪律处分记录；德州 TMB 甚至把「在美国持无限制全照执业满 5 年且无任何州纪律处分」写成 IMG 免培训的替代条件，纪律记录是硬门槛而非背景信息。

护理侧同样如此：加州 BRN 与德州 BON 都要求指纹与犯罪背景调查（DPS/FBI），纽约州 §6905 把「品行良好」写进法定发照条件。责任制度是地位的另一面——权限越大，追责越重，这是美国医疗职业结构的稳定特征。

雇主结构与身份约束

美国护士的主要雇主是医院与连锁医疗系统，部分州护士加入工会，集体谈判覆盖排班、护患比与薪酬。医生侧则独立执业、医生集团与医院雇佣三种形态并存。官方统计里没有「阶层提升」这一项，能查的是雇佣关系与谈判结构。

对外国培养的医护来说，还有一层额外的结构约束：纽约州 §6524 要求医师申请人须为美国公民或合法永久居民（短缺地区可给 3 年豁免，可再延不超过 6 年）；德州 TMB 要求证明「合法居留」。身份状态本身就是职业阶梯的一道闸门。

官方来源：BLS OOH · Registered Nurses · BLS OOH · Physicians and Surgeons · 纽约州 Education Law §6524 · 德州 TMB · 全照申请

没有全国统一执照，注册在州一级

美国无联邦级护士发照机关。RN 执照由各州/属地 Board of Nursing 依本州《Nurse Practice Act》签发；NCSBN 是各州 BON 的联合体，负责举办 NCLEX，本身不发照。NCSBN 官方表述为：各州负责本州内的护士发照，州间存在差异；所有 Board of Nursing 均使用 NCLEX-RN 与 NCLEX-PN。

多州执业靠 NCSBN 的 Nurse Licensure Compact（NLC）提供的 multistate license，成员州与统一执照要求以 NCSBN 官方文本为准。中国护士首次申请只能选定一个州，选州等于选规则——语言分数线、学历课程要求、费用、处理周期全部随州变化。

• 加州：Business and Professions Code §2736 与 CCR §1426
• 纽约州：Education Law Article 139，§6905 为 RN 发照条件
• 德州：Occupations Code 第 301 章与 Board Rule §217.2
• 跨州：NLC multistate license，成员州以 NCSBN 官方文本为准

学历评估：TruMerit 承接 CGFNS 的三项服务

CGFNS International 现以 TruMerit 名义运营，原三项服务由其承接；20 CFR 656.5 条文仍写 Certificate from the Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools，机构改名不改法规引用，申请须找对现名。

CES Professional Report 面向「满足各州 Board of Nursing 具体要求」的学历评估，内容含申请人学历与美国标准的可比性陈述，费用 $485；加急审核（收到全部材料后 10 个工作日内处理）$425；复评 $295；额外报告收件人 $175/个；额外执照或学历评估 $125/份。

英语能力报告（English Language Proficiency Report）供要求核验语言能力的州 BON 随 CES 一并提交，$125/份，TruMerit 不接受家庭版（at-home）英语考试成绩。纽约州走专用通道 CVS-NY，申请费 $425，由 TruMerit 核验国际学历与执照真实性后直接报送 NYSED。

• CES Professional Report $485，加急 $425（10 个工作日内处理）
• English Language Proficiency Report $125/份，不收家庭版成绩
• CVS-NY（纽约专用）$425，报告直送 NYSED
• CES 与 VisaScreen 有效期 12 个月，可 reprocess 再延一次

语言门槛：两条线、两版分数

美国没有全国统一的护士语言门槛。联邦线是 ICHP 签证所依据的 HRSA 标准，自 2026-05-12 起换版；州线由各州 BON 自定。现行表主要三项：TOEFL iBT 总分 4.5、口语 4.5、读/听/写各 3.5（新 1—6 分制）；IELTS 总分 6.5、口语 7；OET 口语 360、阅读 340、写作 350、听力 320。

上一版标准（2022-05-24 至 2026-05-12 有效）：TOEFL iBT 总分 81（读/听/写不低于 57、口语 24）；IELTS 学术类 6.5（口语不低于 7）；MET 总分 55；OET 读/写/听 C+、口语 B；PTE 55 且各单项不低于 50；Cambridge 176（口语 185）。两版分制不同，旧成绩不能直接换算。

NCSBN 的统一执照要求规定：国际教育护士必须成功通过包含读、说、写、听四个部分的英语能力考试；唯一豁免是申请人来自英语为母语的国家，且就读的护理项目用英语授课并使用英文教材。联邦法规的豁免清单为澳大利亚、加拿大（魁北克除外）、爱尔兰、新西兰、英国或美国完成学业者。NCSBN 不设具体分数线。

• 联邦线：HRSA 分数表，2026-05-12 换版，用于 ICHP/VisaScreen
• 州线：各州 BON 自定，德州已同步新表，加州不设固定分数线
• 必须四部分齐全，NCSBN 只管考什么，不管多少分
• 德州自 2026-09-01 起不再接受纸笔/机考 TOEFL、TSE、TWE
• PTE 新表：总分 55、口语 76、读/写/听各 62
• Cambridge 169（口语 194）；MET 58（口语 59）

NCLEX-RN：85—150 题、5 小时、0.00 logits、$200

2026 RN Test Plan 生效期 2026-04-01 至 2029-03-31，每 3 年更新。考试形式为 CAT（计算机自适应），RN 题量区间 85—150 题，时长上限 5 小时，通过线 0.00 logits（全美统一）。2025 年全美 RN 考生平均答题 103 题，美国受教育首次考生平均用时 2 小时 14 分。

费用：美国境内报名费 $200，在美国以外考点加收国际考位费 $150；自 2027-02-01 起美国与澳大利亚报名费调整为 $350，加拿大调整为 CAD 570。报名费付给考试承办方，与州 BON 的执照申请费是两笔钱。

通过率按四格读（2025 年）：美国受教育首次 86.7%、重复 52.7%；国际受教育首次 47.3%、重复 30.5%；全体 69.1%。按受教育国别，中国首次考生 451 人、通过 214 人、47.5%。

• 题量 85—150 题，时长上限 5 小时，CAT 自适应
• 通过线 0.00 logits，全美统一，不随州变化
• 报名费 $200，境外考点另加 $150，2027-02-01 起 $350
• 国际受教育重复考生通过率 30.5%，是四格里最低的一格

三州差异：加州 $750、德州约 75 天、纽约 BSN-in-10

加州 BRN 对国际护校毕业生的考试申请费 $750（本州 $300、其他州 $350），临时执业许可 $100。处理周期：国际申请人 10—12 周，成绩处理 2—3 周，临时许可获批后 24—48 小时签发。申请须提供社会安全号（Business and Professions Code §30），自 2015-04-01 起可用 ITIN 替代。

德州 BON 的路径：缴 NCLEX 报名费 $200；完成 2 小时 NJE（Nursing Jurisprudence Exam）方可获得 ATT；提交指纹做 DPS/FBI 背景调查。国际毕业生首次 ATT 另需 CES 报告（签发日 1 年内）与发照机关直寄的执照核验（VR，1 年内有效），材料须由出具机构直寄。

纽约州走法定条文：Education Law §6905 要求提交申请、取得专业护理文凭或学位、并在首次发照后 10 年内取得护理学学士或更高学位以维持注册，无经验要求，须通过委员会认可的考试。未完成学位者可获 1 年有条件注册（可再延 1 年，需缴费），或因学位项目名额受限获单次 2 年临时教育豁免。国际学历核验走 CVS-NY，$425。

• 加州：国际考生考试申请 $750，处理 10—12 周，续期 $190
• 加州：不设固定语言分数线，课程不足发 deficiency letter，3 年内补齐
• 德州：CES + NJE + 指纹，ATT 审核 15 个工作日，ATT 有效期 75 天
• 德州：首次申请须申请前 4 年内执业或毕业未满 4 年，refresher 不被接受
• 纽约：10 年内须取得 BSN，CVS-NY $425，无经验要求
• 纽约：申请费、周期与 CE 小时数因官网禁止抓取，官方未公布

官方来源：NCSBN · 国际教育护士发照 · NCSBN · IEN Resource Manual · TruMerit · 费用表 · HRSA · 外国医疗从业人员要求 · 加州 BRN · 处理周期

EB-3 Schedule A：护士免 PERM 的法规依据

20 CFR 656.5 把 professional nurses 列入 Schedule A Group I，资格为三者之一：持有 CGFNS 证书；持有拟就业州的永久、完整、无限制护理执照；已通过 NCLEX-RN。Schedule A 职业可按 §656.15 直接申请劳工证，无需常规 PERM 招聘测试。

这就是护士不必先做劳工广告、雇主可直接走 I-140 的法规依据。对申请人来说，意义是省掉了 PERM 那一整段（招聘、prevailing wage 认定、审计），流程从「雇主先证明招不到美国人」变成「雇主直接证明岗位属 Schedule A 且申请人符合三条之一」。

条文原文至今仍写 Certificate from the Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools (CGFNS)，而 CGFNS International 现以 TruMerit 名义运营，CES、VisaScreen、CVS 服务由 TruMerit 承接。引用未改，申请对象已改名。

• 三选一：CGFNS（TruMerit）证书 / 本州永久完整无限制执照 / 通过 NCLEX-RN
• 免 PERM：按 20 CFR §656.15 直接申请劳工证
• 仍需 I-140：由雇主与申请人共同提交，属职业移民第三优先

VisaScreen 是签证前置，不等于执业授权

护士类职业移民签证的法定前置是 ICHP 证书（VisaScreen）。HRSA 页面明确其仅为 DHS/USCIS 医疗人员认证流程的一个环节，取得该证书不等于取得入境资格或执业授权。联邦授权可签发该证书的机构，NCSBN 手册写明为 CGFNS 与 Josef Silny 事务所。

NCSBN 手册给出的护士移民顺序是：①取得 health care worker certification（依 IIRIRA 1996 第 343 条）；②取得雇主担保，由雇主与申请人提交 I-140；③社会安全号须在获得雇佣之后才可申请。VisaScreen 费用为首次 $740（含证书）、加急 $650、续期 $475、纸质证书 $195。

第三步常被误解。社会安全号不是申请的前置条件，而是就业之后的结果；加州允许用 ITIN 替代 SSN 申请执照，德州对无 SSN 者另有专门流程，两州都留了这条缝。

H-1B：配额、加权选择与 $100,000 付款

H-1B 年度配额 65,000 个 + 美国硕士或更高学历专属 20,000 个。FY2027 注册窗口 2026-03-04 至 2026-03-19（美东时间中午），每个注册 $215，选中通知计划在 2026-03-31 前发出。DHS 最终规则（2025-12-29 公布）改为「加权选择」，向高技能高工资岗位倾斜，适用 FY2027 起提交的注册。

新增付款：2025-09-21 00:01 EDT 起，对该时点之后提交、且受益人在美国境外且无有效 H-1B 签证的新 H-1B 申请，须随申请缴纳 $100,000，由雇主缴纳；不适用于此前已提交的申请、已签发的 H-1B 签证以及续期付款。这笔款项由雇主承担，不落在个人账上。

程序前置是 LCA：雇主须先向劳工部提交劳工条件申请（ETA-9035），DOL 处理时限为 7 个工作日，LCA certified 后才能递交 I-129。

• 年度配额 65,000 + 美国硕士或更高学历 20,000
• FY2027 注册窗口 2026-03-04 至 2026-03-19，每个注册 $215
• 加权选择适用 FY2027 起提交的注册与申请
• LCA（ETA-9035）7 个工作日，certified 后才能递交 I-129

TN 与 Conrad 30 都不适用于中国护士

TN 仅适用于加拿大、墨西哥公民（USMCA 专业职业清单）。本次核读未取得 USCIS TN 页面（读取失败），官方原文待核，中国大陆籍护士不适用该类别这一点以 USCIS TN 页面为准。

Conrad 30 仅面向 J-1 国际医学毕业生（IMG），由各州卫生部门每年最多推荐 30 人，护士不在此列。护理线没有对应的豁免项目，这也是护理线只能走 EB-3 或 H-1B 的原因。

关于 RN 是否属 H-1B specialty occupation，USCIS 对应页面本次核读返回空内容、拒绝访问，官方未明确，实务上多以 EB-3 为路径。这条不确定项在做方案时必须如实标注，不能替官方下结论。

排期：中国大陆 EB-3 到 2022-01-22

2026 年 11 月签证公告（Employment-Based）：中国大陆 EB-3「专业人员/技术工人」截止日 2022-01-22，EB-3「其他工人」2019-10-01，EB-2 2021-10-01；印度 EB-2 2013-11-01；全球 EB-2 2025-04-01、EB-3 2024-06-15。

排期的含义是：I-140 获批不等于能马上递交身份调整，还要等优先日排到。护士走 EB-3 专业人员/技术工人这一格，与 EB-3 Other Workers 相差两年多，选错子类别会白白多等。

• 中国大陆 EB-3 专业人员/技术工人：2022-01-22
• 中国大陆 EB-3 Other Workers：2019-10-01
• 中国大陆 EB-2：2021-10-01
• 全球 EB-2 2025-04-01、EB-3 2024-06-15

官方来源：20 CFR 656.5 · Schedule A Group I · USCIS · EB-3 类别 · HRSA · 外国医疗从业人员要求 · DOL · LCA 程序 · 2026 年 11 月签证公告

先算清四个时间常数

可锚定的官方时限只有单环节，全流程总时长官方未公布。四个常数：CES 加急审核在收到全部材料后 10 个工作日内处理（不保证 10 日内出报告）；CES 与 VisaScreen 有效期 12 个月，可 reprocess 再延 12 个月且仅一次；加州国际考生考试申请 10—12 周；德州 ATT 审核 15 个工作日、有效期 75 天不可延期。

倒推的顺序因此是固定的：先定州（决定要不要 CES、要不要 NJE、费用多少），再定语言考试版本（2026-05-12 前后两套分数表），再排 CES，最后排 NCLEX。把 NCLEX 排在 CES 之前是常见错误，因为多数州的 ATT 依赖评估报告。

学历侧：先自查 58 学分与五大领域

按加州 CCR §1426 自查是最有效的提前量：58 学期学分（理论 18、临床 18、沟通 6、行为与自然科学 16）、五大内容领域全覆盖、理论与临床同期并行。中国护理本科通常理论学分够、临床学分折算后偏少，产科、儿科、老年、精神心理四个专科领域的临床时数最容易缺。

补救路径明确：加州发 deficiency letter 逐项列明缺什么，须在通知起 3 年内补齐，方式是在 BRN 批准的项目中修读对应课程；被判 eligible 后须在 2 年内注册考试，否则作废。德州更严：首次申请者须在申请前 4 年内有执业或毕业未满 4 年，超期须完成新的护理教育项目，refresher 不被接受。

• 加州：缺项须在 deficiency 通知起 3 年内补齐
• 加州：eligible 后 2 年内须注册考试，否则作废
• 德州：毕业超过 4 年须重读新项目，refresher 无效
• 纽约：10 年内须取得 BSN，否则无法维持注册

语言侧：按 2026-05-12 之后的新表备考

若目标是 ICHP/VisaScreen，语言须按 2026-05-12 起生效的新表准备：TOEFL iBT 总分 4.5、口语 4.5、读/听/写各 3.5（新 1—6 分制）；IELTS 总分 6.5、口语 7；OET 口语 360、阅读 340、写作 350、听力 320。旧表（TOEFL 81、口语 24）在该日之后不再适用。

备考策略上有一个结构性选择：TOEFL 新分制把口语单独拉高到与总分同级，IELTS 把口语定在 7，OET 则是四科独立计分。对中国考生而言，四科独立计分的 OET 通常比总分制更容易定位短板，但 OET 的医护场景词汇需要专门训练。TruMerit 不接受家庭版英语考试成绩，考位要按线下安排。

考试侧：用四格数据决定要不要重考

2025 年国际受教育首次考生通过率 47.3%、重复考生 30.5%，中国首次考生 47.5%。这组数字说明两件事：第一次没过是常态；第二次的胜率比第一次更低。因此备考投入应集中在第一次，而不是把重考当计划的一部分。

重考资格受州规则约束：德州要求重考者仍在毕业 4 年内，超期须重读项目；加州补考/重报申请 $250；德州 ATT 有效期 75 天且不可延期，错过要重新走 ATT 流程。把 ATT 的有效期与考试日期对齐，是报名阶段最容易出错的一步。

签证侧：按排期倒推递交时点

2026 年 11 月签证公告里，中国大陆 EB-3 专业人员/技术工人截止日 2022-01-22。这意味着优先日在此之后的申请人，即使 I-140 获批也要等待。规划上应把「I-140 递交时点」当作起算点，而不是把「拿到执照」当作终点。

顺序上不要颠倒：先取得 health care worker certification（VisaScreen，首次 $740），再由雇主提交 I-140，社会安全号在获得雇佣之后才申请。加州允许 ITIN 替代 SSN 申请执照，德州对无 SSN 者另有流程，这两条能让执照与签证两条线并行推进。

• VisaScreen $740，加急 $650，有效期与续期窗口有硬约束
• I-140 由雇主与申请人共同提交，属 EB-3 Schedule A 免 PERM
• SSN 在获得雇佣之后申请，不是申请前置条件

官方来源：TruMerit · 费用表（CES / VisaScreen 时限与费用） · 加州 BRN · 处理周期 · 德州 BON · 考试发照流程 · HRSA · 外国医疗从业人员要求 · 2026 年 11 月签证公告

第一阶段：选州与学历自查

这一阶段没有官方时限，但决定了后面所有环节的材料清单与费用。选州的实际含义是选三套规则之一：加州看 58 学分、德州看 CES 报告与 4 年时限、纽约看 10 年 BSN 期限。

• 选州｜申请人｜无｜官方未公布选择时限｜选错州要重做评估与申请
• 课程自查（58 学期学分 / 五大领域 / 理论临床同期）｜申请人｜成绩单与课程大纲｜官方未公布审查周期｜加州缺项须 3 年内补齐
• 执业年限自查（毕业未满 4 年或近 4 年执业）｜申请人｜执业证明｜德州硬规则｜超期须重读新项目，refresher 无效

第二阶段：学历评估与语言

这一段是唯一有明确官方时限的一段，也是最容易被 12 个月有效期卡住的一段。CES 与 VisaScreen 都是「收到全部材料后 10 个工作日内处理」，但材料齐不齐由申请人决定。

• CES Professional Report｜TruMerit｜毕业证、成绩单、课程大纲｜$485，加急 $425、10 个工作日｜不代替州 BON 决定
• English Language Proficiency Report｜TruMerit｜州 BON 要求核验语言｜$125/份｜不收家庭版考试成绩
• CVS-NY（纽约专用）｜TruMerit｜纽约州申请｜$425，报告直送 NYSED｜仅适用纽约
• 语言考试（2026-05-12 新表）｜TOEFL / IELTS / OET 等｜按所选州与签证线｜官方未公布备考时长｜旧版分数不再适用
• 评估有效期管理｜申请人｜CES / VisaScreen 已受理｜12 个月，可 reprocess 再延 12 个月，仅一次｜逾期须重新缴费

第三阶段：NCLEX 与州执照

报名费与执照申请费是两笔钱，分别付给考试承办方与州 BON。ATT 是这一段的关键凭证：德州 ATT 只有 75 天且不可延期，加州临时许可在考试申请获批后 24—48 小时签发。

• NCLEX 报名｜Pearson VUE｜州 BON 出具 ATT｜$200，境外考点加 $150｜2027-02-01 起 $350
• NJE（德州）｜德州 BON｜申请前完成｜2 小时｜未完成不发 ATT
• 指纹与背景调查｜加州 BRN / 德州 DPS-FBI｜申请时提交｜加州人工处理 $49｜无 SSN 者另有流程
• 州执照申请（加州）｜加州 BRN｜考试申请材料齐全｜$750；处理 10—12 周｜成绩处理 2—3 周
• 州执照申请（德州）｜德州 BON｜CES + VR + 英语成绩直寄｜ATT 审核 15 个工作日，发照 15 个工作日｜ATT 有效期 75 天
• 州执照申请（纽约）｜NYSED｜CVS-NY 报告｜官方未公布申请费与周期｜官网禁止抓取，须人工核

第四阶段：签证与身份

签证段的三份文件都有先后顺序：ICHP 证书在前，I-140 在中，SSN 在就业之后。EB-3 免 PERM 是护士的结构性优势，但排期不因此缩短。

• VisaScreen（ICHP 证书）｜TruMerit / Josef Silny｜学历与语言达标｜$740，加急 $650，10 个工作日内处理｜证书不等于执业授权
• I-140（EB-3 Schedule A）｜雇主与申请人｜ICHP 证书或本州执照｜免 PERM，20 CFR §656.15｜中国 EB-3 排期 2022-01-22
• H-1B 注册｜雇主｜LCA certified｜FY2027 窗口 03-04 至 03-19，$215｜RN 属 specialty occupation 官方未明确
• LCA（ETA-9035）｜雇主 → DOL｜岗位与工资条件｜7 个工作日｜certified 后才能递 I-129
• 社会安全号｜SSA｜已获得雇佣｜官方未公布处理周期｜不是申请前置条件

表中没有官方数值的项

全流程总时长、语言备考所需月数、纽约州 RN 的申请费与处理周期与 CE 小时数、德州 BON 的 RN 申请费与 CE 小时数、NP/CRNA/CNM/CNS 的薪酬中位数，美国官方均未公布或本次核读未取得，一律以官方最新页面为准，不做估算。

官方来源：TruMerit · 费用表 · 加州 BRN · 费用一览 · 德州 BON · 考试发照流程 · NCLEX · 费用与缴费 · 20 CFR 656.5 · Schedule A Group I